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      普通感冒中医诊疗指南( 2015 版)

      2020.09.02 1179

      中华中医药学会肺系病分会

      中国民族医药学会肺病分会

         普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。

        [1]临床常表现:鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以 及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状,起病较急,四时皆有,以冬春季节为多见。普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。本病为自限性疾病,但易合并细菌感染,导致病情加重迁延并可产生严重的并发症,甚至威胁患者生命。本病属于中医学 “感冒” 范畴。

        [2]2008年中华中医药学会先后发布了 《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》和 《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》

        [3]普通感冒的中医临床诊疗进行了规范,促进了该病临床诊 疗水平的提高,但这些指南多以专家经验或部分专家讨论共识为主,缺乏更为严谨的诊疗指南研制过 程和临床科学证据的支持。因此,为进一步完善普 通感冒的诊疗规范,提高普通感冒的中医临床诊治水平,项目组成立了由中医、中西医结合临床和基 础研究、临床流行病学、循证医学、统计学、卫生 经济学等多学科人员组成的 《普通感冒中医诊疗指南》 制定小组, 参照苏格兰指南制定组织( Scottish intercollegiate guideline network,SIGN)  所归纳的指南制定步骤[4]、指南研究与评价的评审( appraisal of guidelines research and evaluation, AGREE) 工具[5 - 6]、指南标准化会议 ( conference on guidelines standardization,COGS)  确定的评价指南标准[7],以循证医学思想为指导,注重中医特色[8],对既往相关证据进行了充分收集、评价。根据制定的推荐意见的证据质量分级共分 5 级别 8 等次[9],获得了 23 个不同质量等级的相关证据( 其中Ⅰa 级 3 篇、Ⅰb 级 5 篇、Ⅱa 级 5 篇、Ⅱb 级 1 篇、Ⅲa 级 0 篇、Ⅲb 级 6 篇、Ⅳ级 3 篇、Ⅴ级 0 篇) ,并采用专家共识法形成证据的推荐意见,起草了本指南,经中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会讨论通过,并在全国 20 余家医院进行试用,结合医患人员的调查结果进行了完善。

       1 诊断

         参照 《普通感冒规范诊治的专家共识》的内容,普通感冒主要依据典型的临床症状诊断,并在排除其他疾病的前提下确诊。

        1. 1 临床表现

         常在季节交替和冬、春季节发病,起病较急, 早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻 塞、流清水样鼻涕,初期也可有咽部不适或咽干, 咽痒或烧灼感。2 ~ 3 天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出 现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咯痰等 症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重 者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头 痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一 般 5 ~ 7 天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症 状较重、迁延,容易出现并发症,使病程延长。

         体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血,胸部体检多无异常。伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征。

         老年患者因体质虚弱、多伴有基础疾病、防御能力下降、反应能力降低等因素而使本病的临床表现有一定的特点;

         1) 发病隐匿,临床症状不典型; 

         2) 基础疾病  ( 如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等) 的症状与感冒的症状并见,或因感冒而诱发基础疾病发作; 

         3) 因体质虚弱而使感冒反复发作,病程长而恢复缓慢;  

         4) 易合并细菌感染,并发症多见

       1. 2 实验室检查

         1.2.1 外周血象  白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对增加,重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。

         1.2.2 病毒学检查 临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查,主要用于流行病学研究。

       1. 3 鉴别诊断

         1.3.1 流行性感冒 ( 简称流感) 起病急,具有较强的传染性,以全身中毒症状为主,呼吸道症状较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病等患者易并发肺炎。

         1.3.2 急性细菌性鼻窦炎 致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆 菌等,临床多见混合感染。多在病毒性上呼吸道感 染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全 身不适症状。

         1.3.3 过敏性鼻炎 分为季节性和常年性,多于接触过敏原( 如花粉等)后出现症状,主要症状为阵发性喷嚏、流清水样鼻涕,发作过后如健康人。仅表现为鼻部症状或疲劳感,一般无发热等全身症 状,且病程较长,常年反复发作或季节性加重。

         1.3.4 链球菌性咽炎 主要致病菌为A型β- 溶血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似,发热可持 续 3~ 5天,所有症状在 1 周内缓解。好发于冬、 春季节; 以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、 灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等; 检查时有 咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛。 链球菌型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速 检测。3. 5 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季,常 见于儿童,偶见于成人; 咽痛程度较重,多伴有发 热,病程约 1 周; 有咽部充血,软腭、腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围环绕红 晕; 病毒分离多为柯萨奇病毒 A。

         1.3.5 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季,常 见于儿童,偶见于成人; 咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周; 有咽部充血,软腭、腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围环绕红 晕; 病毒分离多为柯萨奇病毒 A。

       2 辨证论治 

         风邪及夹寒、暑、湿、燥、热六淫之邪和正气 不足是引起感冒的重要因素,病位在上焦肺卫,病 机为外邪犯肺 ( 卫) 、肺失宣肃。在不同季节常常 夹四时不正之气而入侵,以风寒、风热、风燥为多 见。外邪致病的途径为肺系卫表,一是外邪侵袭, 卫阳被遏,邪正交争,营卫失和而出现发热、恶 寒、出汗异常等表卫症状; 二是外邪犯肺,肺失宣 降而致鼻塞、咳嗽等。病久反复,伤及正气,或年老体弱,正气不足,卫外不固,容易受邪而使疾病 反复发作且病程较长。正气不足的所偏也导致感受外邪的差异,如气虚者多易感受风寒,阴虚者多 感受风热。体质因素在感冒的发病和病机转化中起着重要作用,如素体痰湿内盛则易受寒湿、阴虚内热则易受风热、风燥等[10]。

         本病临床常见证候包括实证感冒类 ( 风寒证、 风热证、风燥证、暑湿证) 、体虚感冒类 ( 气虚 证、气阴两虚证) 2 类6证候。证候分类虽然有虚实之别,但可相互兼杂如气虚而感受风寒的气虚风 寒证、气阴两虚而感受风热的气阴两虚风热证等, 常见于老年、体虚患者。本指南中证候辨证标准均依据 《普通感冒中医证候诊断标准 ( 2013 版) 》[11]。

         感冒病位在肺卫,遵循 《素问·阴阳应象大 论》“其在皮者,汗而发之”之意,解表宣肺为基 本治疗原则。辨证属于实证感冒者,根据风寒、风 热、风燥、暑湿等邪之不同而分别以疏风散寒、疏 风清热、疏风润燥、清暑祛湿解表等治法。体虚感 冒者,则应扶正与解表并施,注意固护正气,以邪 实为主者则发散清解不宜过重,或祛邪时佐以扶 正,如疏风散寒佐以益气温阳、疏风清热佐以养阴 等,以顾护正气使祛邪而不伤正; 以正虚为主者则 着重益气或益气养阴等,佐以解表祛邪。素体正气 不足、卫外不固而致感冒反复发作者,在未发病时 可根据正虚性质不同而分别益气、温阳、益气养 阴等。

        2. 1 实证感冒类

         2.1.1 风寒证

         主症及舌脉: 鼻塞,流清涕,恶寒,肢体酸楚 甚则酸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 

         次症: 喷嚏,咽痒,咳嗽,发热,无汗,头痛。 

         诊断: 1) 恶寒、无汗,或并发热; 2) 鼻塞、流清涕; 3)头痛,或肢体酸楚甚则酸痛; 4) 脉浮或浮紧。具备 1) 、2)、 3) 、4) 中1 项。 

         治法: 辛温解表、宣肺散寒。 

         方药: 荆防败毒散 ( 《摄生众妙方》) 加减: 荆芥9g,防风9g,羌活9g,柴胡6g,紫苏9g, 枳壳9g,桔梗9g,炙甘草6g。 

         加减: 表寒重者,加炙麻黄 9 g、桂枝 9 g; 风 寒轻证见汗出、脉浮缓等,宜疏风解表、调和营 卫,用桂枝汤加减; 鼻塞流涕重者,可加辛夷 9 g ( 包煎) 、苍耳子 9 g; 头项强痛,加白芷 6 g、葛根 9 g; 周身酸楚甚至酸痛,加独活 9 g; 风寒夹湿而 头胀痛、肢体酸重者,加苍术 9 g、藁本 9 g、薏苡仁 15 g; 内有痰湿而胸闷、舌苔白厚腻者,加姜半 夏 9 g、陈皮 9 g、茯苓 15 g; 风寒入里化热者或风 寒束表而内有蕴热者,加黄芩 9 g、桑白皮 12 g、 栀子 9 g; 往来寒热不解者,宜与小柴胡汤合用。 兼气虚 症 见 气 短、乏 力 者,加 党 参 12 g、炙 黄 芪 15 g; 兼阳虚者,畏寒、四肢不温,加细辛 2 g、炮 附片 9 g ( 先煎) 。

         中成药: 感冒清热颗粒[12]38,每次 12 g ( 含糖 型) /6 g ( 无糖型) ,每日 2 次,冲服; 外感风寒 初起,正柴胡饮颗粒[12]38,每次 3 g,每日 3 次, 冲服; 挟湿证者,柴连口服液[13],每次 10 ml,每 日 3 次,口服; 风寒表虚证,表虚感冒颗粒[12]39, 每次 10 ~ 20 g,每日 2 ~ 3 次,冲 服,或 桂 枝 颗 粒[12]44,每次 5 g,每日 3 次,冲服。

         2.1.2 风热证

         主症及舌脉: 发热,恶风,咽干甚则咽痛,舌 尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮或浮数。 

         次症: 鼻塞,流浊涕,鼻窍干热,口干,口 渴,咽痒,咳嗽,肢体酸楚,头痛。 

         诊断: 1) 恶风或并发热; 2) 鼻塞、流浊涕, 或鼻窍干热; 3) 头昏、胀甚至头痛,或肢体酸 楚; 4) 口干甚则口渴; 5) 咽干甚则咽痛; 6) 舌 尖红,或舌苔薄白干或薄黄,或脉浮数。具备 1) 、 2) 2 项,加 3) 、4) 、5) 、6) 中 2 项。 

         治法: 辛凉解表、疏风清热。 方药: 银翘散( 《温病条辨》) 合桑菊饮 ( 《温 病条辨》) [14]: 金银花 9 g,连翘 12 g,荆芥 6 g,桑 叶 6 g,菊花 9 g,牛蒡子 9 g,薄荷 6 g ( 后下) ,苦 杏仁 9 g,竹叶 6 g,桔梗 6 g,甘草 6 g。

         加减: 头痛、目赤者,加夏枯草 12 g、谷精草 9 g; 全身酸楚、无汗者,加防风 9 g; 咽痒者,加 蝉蜕 6 g、白蒺藜 12 g; 咽喉肿痛者,加山豆 根 6 g、 黄芩 9 g; 口渴者,加天花粉 12 g、北沙参 9 g、玄 参 12 g; 咯黄痰者,加浙贝母 9 g、桑白皮 12 g; 阴 虚者,手足心热、盗汗、舌红、少苔、脉细数者, 加麦冬 12 g、玉竹 12 g、南沙参 12 g。

         中成药: 银翘解毒颗粒[12]86,每次 15 g,每日 3 次,口 服; 感 冒 清 胶 囊[12]56,每 次 1 ~ 2 粒 ( 0. 5 g /粒) ,每日 3 次,口服; 发热、咽痛、痰稠 较甚 者,金 莲 清 热 胶 囊[15],每 次 4 粒 ( 0. 4 g / 粒) ,每日 3 次,口服。疏风解毒胶囊[16],每次 4 粒 ( 0. 52 g /粒) ,每日 3 次,口服; 咽痛较甚者, 穿心莲内酯滴丸[17],每次 0. 15 g,每日 3 次,口 服。也可根据病情酌选中药注射剂,热毒宁注射 液[18],静脉滴注,每次 20 ml,每日 1 次; 双黄连注射 液[19],静脉 滴 注,每 次 10 ~ 20 ml,每 日 1 次; 痰热清注射液[20],静脉滴注,每次 20 ml,每 日 1 次。

         2.1.3 风燥证 

         主症及舌脉: 唇鼻干燥,咽干甚则咽痛,干 咳,舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮或浮数。 

         次症: 口干,咽痒,鼻塞,发热,恶风。 诊断: 1) 恶风或并发热; 2) 唇鼻干燥; 3) 口干燥甚则口渴; 4) 咽干燥甚则咽痛; 5) 干咳; 6) 舌    尖红,或舌苔薄白干或薄黄,或脉浮或浮数。 具备 1) 、2) 2 项,加 3) 、4) 、5) 、6) 中 2 项。 

         治法: 辛凉宣透、润燥生津。

         方药: 桑杏汤 ( 《温病条辨》) [21]加减: 桑叶 9 g,苦杏仁 9 g,瓜蒌皮 12 g,浙贝母 12 g,沙参 9 g,香豉 6 g,栀子 6 g,梨皮 9 g。 加减: 头痛者,加菊花 9 g、薄荷 6 g ( 后下) 、 蔓荆 子 9 g; 口 鼻 干 燥 甚 者,减 淡 豆 豉,加 玄 参 12 g、麦冬 12 g; 咽痒者,加蝉蜕 6 g、僵蚕 6 g; 咽 干痛者,加玄参 12 g、山豆根 6 g、青果 9 g; 烦热 口渴者,加麦冬 12 g、天花粉 12 g; 干咳者,加炙 枇把叶 9 g、紫菀 9 g、百部 15 g; 痰中带血者,加 白茅根 15 g、藕节 15 g; 咳甚胸痛者,加枳壳 9 g、 延胡索 9 g、白芍 15 g。凉燥者,见发 热、恶 汗、 无汗、头痛,应轻宣凉燥,可用杏苏散加减。 

      中成药: 凉燥者可选用杏苏止咳颗粒[12]59,每 次 12 g,每日 3 次,冲服; 温燥者可选用桑菊感冒 片[12]66,每次4 ~ 8 片 ( 0. 34 g /片) ,每日2 ~ 3 次, 口服; 咳嗽、痰多者,蜜炼川贝枇杷膏[12]86,每次 22 g,每日 3 次,口服; 干咳、少痰者,养阴清肺 口服液[12]87,每次 10 ml,每日 2 ~ 3 次,口服。

         2.1.4 暑湿证 

         主症及舌脉: 发热,恶风,身热不扬,汗出不 畅,肢体困重,头重如裹,胸闷,纳呆,口黏腻, 舌苔白腻或黄腻。 

         次症: 鼻 塞,流 涕,头 痛,无 汗,少 汗,口 渴,心烦,舌质红,脉濡或滑或濡数。 

         诊断: 1 ) 恶 风,或 并 发 热、身 热 不 扬; 2 ) 头重如裹,或肢体困重; 3) 口黏腻或纳呆,或口 干甚则口渴; 4) 汗出不畅或无汗; 5) 胸闷,或 心烦; 6) 舌质红,或舌苔白腻或黄腻,或脉濡或 滑或濡数。具备 1) 、2) 2 项,加 3) 、4) 、5) 、 6) 中 2 项。

      治法: 清暑祛湿解表。 方药: 藿香正气散 ( 《太平惠民和剂局方》) [3] 

      加减: 藿香 9 g,佩兰 9 g,金银花 12 g,紫苏 9 g,白芷 6 g,淡豆豉 9 g,桔梗 6 g,淡竹叶 6 g,茯苓 15 g,滑石 15 g ( 包煎) ,陈皮 9 g,生姜 6 g。

         加减: 里湿偏重,加苍术 9 g、厚朴 9 g、豆蔻 6 g ( 后下) ; 小便短赤,加六一散 6 g ( 包煎) 。偏 于暑热兼湿者,宜选用新加香薷饮加减。汗出而伤 气阴者,加西洋参 6 g、麦冬 12 g。

      中成 药: 藿 香 正 气 类[12]321,每 次 5 ~ 10 ml ( 口服液) 、3 粒 ( 胶囊,0. 3 g /粒) 、2 ~ 4 粒 ( 软 胶囊,0. 45 g /粒) 、1 ~ 2 袋 ( 滴丸,2. 6 g /袋) [22], 每日 2 次,口服。

        2. 2 体虚感冒类 

         2.2.1 气虚证

         主症及舌脉: 鼻塞,流涕,发热,恶风寒,气 短,乏力,神疲,自汗,动则加重,平素畏风寒、 易感冒,舌质淡,脉缓。

         次症: 脉沉细或细弱。

         诊断: 1) 恶风寒或并发热; 2) 鼻塞、流涕; 3) 神?;蚍α蚱?,动则加重; 4) 自汗、动 则加重; 5) 平素畏风寒,或易感冒; 6) 舌质淡, 或脉沉细或沉缓或细弱。具备 1) 、2) 中 1 项,加 3) 、4) 、5) 、6) 中 2 项。 治法: 益气解表,调和营卫。 

      方药: 参苏饮 ( 《太平惠民和剂局方》) 加减: 党参 15 g,荆芥 9 g,紫苏 9 g,葛根 9 g,前胡 9 g, 桔梗 9 g,陈皮 12 g,炙甘草 6 g。 

      加减: 表虚自汗明显,加黄芪 15 g; 寒热起 伏,肢体酸楚者,减荆芥,加桂枝 9 g、白芍 9 g; 纳差食少者,加神曲 15 g、炒麦芽 12 g; 脘腹胀 闷,加木香 9 g、枳壳 12 g; 自汗甚者,加浮小麦 20 g、煅牡蛎 20 g ( 先煎) 。气虚甚而阳虚者,畏 寒、四肢欠温,加细辛 2 g、炮附片 9 g ( 先煎) 。 

         中成药: 参 苏 颗 粒[12]417,每次 20 g,每 日 2 次,口服; 玉屏风颗粒[12]418,每次 15 ~ 30 g,每日 2 次,冲服; 表虚感冒颗粒[12]430,每次 10 ~ 20 g, 每日 2 ~ 3 次,冲服。对于感冒反复发作者,在未 感期间,常用补中益气颗粒[12]634,每次 3 g,每日2 ~ 3 次,口服。

         2.2.2 气阴两虚证 

         主症及舌脉: 鼻塞,流涕,发热,恶风寒,气短,乏力,神疲,自汗,盗汗,手足心热,口干,口渴,平素畏风寒、易感冒,脉沉细或细数。 

         次症: 舌体胖大甚至舌边齿痕或瘦小,舌质淡或红,舌苔薄或花剥。 

         诊断: 1) 恶风寒或并发热; 2) 鼻塞、流涕; 3) 神?;蚍α蚱?,动则加重; 4) 平素畏风寒,或易感冒; 5) 自汗或 盗 汗; 6 ) 手 足 心 热; 7) 口干甚则口渴; 8) 舌体胖大甚至边有齿痕或 舌体瘦小,或舌质淡或红,或舌苔薄少或花剥,或 脉沉细或细数。具备 1) 、2) 中 1 项,加 3) 、4) 、 5) 中 2 项及 6) 、7) 、8) 中 2 项。

         治法: 益气滋阴解表。 

         方药: 生脉散 ( 《医学启源》) 合加减葳蕤汤 ( 《通俗伤寒论》) 加减: 党参 15 g,麦冬 12 g,淡 豆豉 9 g,葛根 9 g,薄荷 6 g ( 后下) ,白薇 12 g, 玉竹 12 g,桔梗 9 g,炙甘草 6 g。 

         加减: 心烦口渴较甚,加栀子 9 g、天 花 粉 12 g; 咽 干、咯痰不爽者,加牛蒡 子 9 g、沙 参 15 g、百 部 15 g; 咳 甚 者,可 加 白 前 12 g、百 部 15 g、炙枇杷叶 12 g; 盗汗明显者,减葛根,加煅 牡蛎 20 g ( 先煎) 、糯稻根须 20 g; 纳差食少者, 加炒麦芽 12 g、鸡内金 9 g; 腹胀者,加莱菔子 9 g、 香橼皮 9 g。气阴两虚而感受风寒者,减薄荷,加 荆芥 9 g、防风 9 g。 

         中成药: 感冒反复发作,在未感期间,可常用生脉饮口服液[12]709,每次 10 ml,每日 3 次,口服; 或配合补中益气颗粒[12]751,每次 3 g,每日 2 ~ 3 次,口服。

         其他治法 

        3. 1 针刺 

         3.1.1 主穴 风池、大椎、列缺、合谷、外关穴。 风寒者,加风门、肺俞穴; 风热者,加曲池、尺泽 穴; 暑湿者,加中脘、足三里穴; 邪盛体虚者,加 肺俞、足三里穴。实证针用泻法,风寒者,可加 灸,风热者,大椎、少商穴点刺放血; 虚证针用补 法[3]。 

         3.1.2 主穴 风池、大椎、曲池穴。备穴: 迎香、 丰隆、天突、肺俞穴。每次取主穴、备穴各 1 ~ 2 个,中强刺激,每日 1 ~ 2 次[23]。 

        3. 2 单方验方 

         3.2.1 连须葱白 5 个,生姜 5 片,紫苏叶 10 g, 淡豆 豉 6 g,水 煎 服,每 日 1 剂,宜 于 证 属 风 寒 者[23]。

         3.2.2 以连须葱白 2 个,生姜 5 片,陈皮 6 g,加 红糖 30 g,水 煎 热 服,每 日 1 剂,用 于 风 寒 感 冒[14]。 

         3.2.3 大青叶 30 g,鸭跖草 15 g,桔梗 6 g,甘草 6 g,水煎服,每日 1 剂,宜于证属风热者[14]。 

        3. 3  拔罐 风寒证可在风门、大椎、肺俞穴等处拔罐; 风热证可在大椎穴处刺络拔罐[3]。部位为肺俞、风 门,或大椎至神道及其两旁作推罐[23]。 该指南供中医内科、中西医结合内科医生临床 使用。适合于普通感冒的辨证治疗,流感患者可参 考使用。该指南中的药物剂量为参考剂量,供临床 应用时参考。 指南研制小组计划每 4 ~ 5 年对该指南的临床 使用情况进行评估,并继续收集、评价新的临床证 据,对指南进行补充与适时更新。

      组长: 李建生* 

      主要成员: 李建生,余学庆,张海龙,李彬, 李素云,张洪春,晁恩祥,王永炎

      执笔人: 李建生,余学庆

      * 通讯作者: li_js8@ 163. com,( 0371) 65676568 

      志谢: 参加本指南制定讨论及临床试用的单位与专家 有: 中日友好医院晁恩祥、张洪春,中国中医科学院西苑 医院苗青,上海中医药大学曙光医院张炜,天津中医药大 学第一附属医院尹新中,天津中医药大学第二附属医院孙 增涛、魏葆琳,辽宁中医药大学第二附属医院于雪峰,江 苏省中医院朱佳、史锁芳、孙子凯,四川大学华西医院毛 兵,陕西省中医院马战平,广州中医药大学第一附属医院 张伟、孙志佳,广东省中医院林琳,河南中医药大学第二 附属医院孟泳,河南中医药大学第三附属医院周淼,长春 中医药大学附属医院宫晓燕,吉林省中医药科学院蔡鸿彦、 孙良梅,青岛市中医医院周兆山,安徽中医药大学李泽庚, 安徽中医药大学第一附属医院张念志,浙江省中医院王真, 江西中医学院附属医院薛汉荣,贵阳中医学院第一附属医 院葛正行、刘良丽,宁夏医科大学中医学院刘敬霞,新疆 维吾尔自治区中医医院李风森等。在本指南制定过程中得 到王永炎院士、晁恩祥教授的悉心指导,特此一并致谢。

      参考文献 

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      ( 收稿日期: 2015 - 07 - 20; 修回日期: 2015 - 08 - 20) 

      [编辑: 侯建春]

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